81012456

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アトピーセイ ヒフエン シンリョウ ガイドライン ニオケル シッペイカン ノ ケントウ

A Study of Disease Concept of Atopic Dermatitis through Japanese Clinical Practice Guidelines

Japanese (日本語)

神戸大学大学院人間発達環境学研究科研究紀要

14(1)

55-65

神戸大学大学院人間発達環境学研究科

2020-09-30

2020-10-19

アトピー性皮膚炎の診療を行う医師が参照する診療ガイドラインは，日本においては1990年代に国内で起こったステロイド論争と，根拠に基づいた治療（EBM: Evidence-Based Medicine）の潮流の中で作成された．現行の2018年版に至るまで改訂を繰り返している．本稿では，これらのガイドラインを検討することで，医療専門家側がもつアトピー性皮膚炎の疾病観について考察した．治療ガイドラインは「標準治療」の確立による非標準治療批判から，EBM 志向に変化する傾向を持っている．ガイドラインの内容については，１．ステロイドを中心とする薬物療法，２．標準治療の周辺領域，３．医師－患者関係と，AD の心理・社会的側面への注目，の三つの視点から検討した．そして，医療の専門知としての正統性を得るための手続き上の問題があること，医療専門家の側の個別性と統一性の問題があること，AD を単なる「皮膚の」疾患と見ることの妥当性は揺らぎうること，医師と患者の関係が重要になってきているにも関わらず，患者観が十分に更新されていない問題があることを，診療ガイドラインから読み取れる認識として提示した．

紀要論文