神戸大学附属図書館デジタルアーカイブ
https://hdl.handle.net/20.500.14094/E0007194

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メタデータID
E0007194
アクセス権
metadata only access
出版タイプ
Not Applicable (or Unknown)
タイトル
精神分裂病の回復過程に関する研究(1) : 大きな再発悪化をみない回復遷延例とその回復律速要因について
セイシン ブンレツビョウ ノ カイフク カテイ ニカンスル ケンキュウ 1 オオキナ サイハツ アッカ オミナイ カイフク センエンレイ ト ソノ カイフク リッソク ヨウイン ニツイテ
その他のタイトル
A Study of Recovery Process in Schizophrenia (1) : Determinants in Very Slowly Recovering Cases
著者
永安, 朋子 ; 高, 宜良 ; 中井, 久夫
著者名
永安, 朋子
Nagayasu, Tomoko
ナガヤス, トモコ
所属機関名
神戸大学医学部精神神経科学講座
著者名
高, 宜良
Koh, Wi-Ryang
コウ, ギリョウ
所属機関名
神戸大学医学部精神神経科学講座
著者名
中井, 久夫
Nakai, hisao
ナカイ, ヒサオ
所属機関名
神戸大学医学部精神神経科学講座
言語
Japanese (日本語)
English (英語)
収録物名
神戸大学医学部紀要
Medical journal of Kobe University
巻(号)
57(3)
ページ
219-239
刊行日
1997-03
抄録
精神分裂病はしばしば,長期,多様,変化に富む疾患である。本論文は再発なく数年から十数年に及ぶ緩慢な回復過程をとった症例全3例の自験例について初診以来の全経過を追跡展望するもので,そのため症状の推移を明確に図上に同定しうるグラフ形式を開発した。横軸には時間を,縦軸には症状をその特異性を初め主観的要素を一切排除し無差別的に発来の順序に配列し,持続的症状及び遷移的症状の軌跡と散発的症状とを抽出することができた。これを用い,症状を使用薬薬物量及び対人交流改善と生活圏拡大とに対応させた。第第1に,律速因子は強い打撃力を持つ持続的症状であるる。他方,遷移的症状は移行期を意味する。最重要な因因子は睡眠であり,睡眠が改善することなく回復が実現現した例はない。睡眠,夢,不安・恐怖は3つ組となってており,この解消が回復につながり,この3者が悪循環環を構成して破局に至るのが再発と考えられる。特に第第1例(青年男子)では専ら機会的な全不眠とほとんどど持続的な悪夢である。第2例(中年女子)では不安に始まり心気症状に終わる約2時間の発作的な病的挿間である。第3例(青年男子)では律速因子は幻聴の裏に潜む性的少数性の自覚にからむ葛藤である。第2に,治癒的変化は必ず反作用すなわち揺り戻しを伴う。精神(中枢神経系)に成立した病的な疑似的ホメオスタシスが身体の正常なホメオスタシスとのずれ回復困難を構成している可能性が抽出された。
This paper examines three schizophrenic patients with slow recovery. Our follow-up periods are ten years or more for each patient,during which time there were no severe exacerbations of the illness. We have observed them participantly since they first appeared in our outpatient clinic. To gain a perspective on such a long time-span, we invented a graphic analytic tool, its horizontal axis representing time and its vertical axis symptoms following their order of onset irrespective of their nature. This graphic representation clearly differentiates between persisting,consecutive and sporadic distributions of symptoms. Also one can link them with the development of the patients' interpersonal interaction and daily life activities. Recovery-determining factors are persisting symptoms which are often powerful, while consecutive symptoms indicate a transitional phase. The most important factor is insomnia-without improvement of sleep no recovery process proceeds smoothly. Sleep,dreamwork and anxiety-fear complex make up a triad : if the ring breaks itself open there is possibility of recovery. If not, it often initiates a vicious cycle culminating in an exacerbation. In fact, the most tenacious persisting symptom in the first case (a young man) is recurrent total insomnia and persistent nightmare : in the second case (a middle-aged woman) we identified repeated and disturbing seizure-like episodes for two hours, beginning with anxiety and progressing towards psychosomatic phenomena; as for the third case (a young man) the recovery-limiting· factor is an unresolved conflict with his own aggressiveness and latent homosexuality which his vocal hallucination whispers to him almost incessantly. A kind of set-back is often observed after rather smooth recovery, as if a morbid balance strove to reestablish itself. Such a hypothetical homeostasis within one's mind can conflict with normal somatic homeostasis and this can disturb further recovery at least for some time.
キーワード
緩慢回復分裂病
縦断的分析
グラフ的表示
回復決定因子
カテゴリ
紀要論文