神戸大学附属図書館デジタルアーカイブ
https://hdl.handle.net/20.500.14094/E0027222

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メタデータ

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メタデータID
E0027222
アクセス権
metadata only access
出版タイプ
Not Applicable (or Unknown)
タイトル
X線透視画像からみた胸郭・横隔膜運動の解析による咳嗽力評価法
Xセン トウシ ガゾウ カラ ミタ キョウカク オウカクマク ウンドウ ノ カイセキ ニヨル ガイソウリョク ヒョウカホウ
その他のタイトル
Evaluation of the cough force by analysis of the diaphragm and chest wall motion using fluoroscopy with a special reference to postoperative pulmonary complications
著者
著者名
榎本, 準
Enomoto, Hitoshi
エノモト, ヒトシ
所属機関名
神戸大学医学部外科学第二講座
著者名
千原, 久幸
Chihara, Hisayuki
チハラ, ヒサユキ
所属機関名
神戸大学医学部外科学第二講座
言語
Japanese (日本語)
収録物名
神戸大学医学部紀要
Medical journal of Kobe University
巻(号)
52(1)
ページ
93-101
刊行日
1991-03
抄録
胸部X線透視画像による呼吸筋機能検査法と従来の肺機能検査法を用いて咳嗽時の胸郭・横隔膜運動を解析し咳嗽力の評価を試みた。対象は80症例(心疾患,肺疾患,食道癌,縦隔腫瘍,上腹部消化器疾患)で,肺野面積の変化からみた咳嗽の効率をLACRcough (Lung area contraction ratio during cough),横隔膜線長の変化からみた咳嗽の効率をDERcough(Diaphragma expansion ratio during cough)とした。肺機能正常群(N群)のLACRcoughは19±7%であるのに対し,拘束性障害群(R群)・閉塞性障害群(O群)・混合性障害群(C群)の3群はいずれも有意の低下を見た。最大呼気流量はN群では6.1±1.9 l/secであり,R群,C群では低下していたが,O群では5.8±2.3と比較的良好であった。術後咳嗽力の変化はそれぞれの術式別に特長を示し,食道癌根治手術例では術後の胸郭・横隔膜運動の低下が最も強かった。術後呼吸器合併症は6例にみられ,うち食道癌症例が5例を占めた。術後呼吸器合併症の予測を術前の%肺活量,一秒率から試みたが,明確な結論は得られなかった。しかし,透視画像による呼吸筋機能検査によると術前のLACRcoughが15%以下,PEFRが2.51l/sec以下の症例では術後呼吸器合併症が6例中5例と高率に発生する事実が判明した。X線透視画像における咳嗽時肺野面積変化率と最大呼気流量との総合判断により,術後肺合併症を高い確率で予測できると考えられた。
Evaluation of the cough force were undertaken by analysis of the diaphragm and chest wall motion using fluoroscopy in eighty surgical patients. Diaphragm and chest wall motion during cough were imaged by fluoroscopy and. recorded on VTR in supine position. Diappragm length and lung area were measured by means ofCardio80 (KONTRON). Three phases of cough, (1. inspiration phase 2. compression phase 3. expulsion phase) were observed, and the ratio of changes in lung area (LACRcough) and diaphragm length during cough (DERcough) were calculated. The values of LACRcough in patients with normal pulmonary function were 19±7 % and those in patients with obstructive and restrictive impairment were significantly reduced. Postoperative changes in LACR and DER showed characteristic patterns in patients undergoing median sternotomy, upper abdominal sugery, pulmonary resection and esophageal resection (right thoracotomy and laparotomy). Particulary in the patients having esophageal resection, LACR and DER were mavkedly reduced. Posstoperative pulmonary complications occured in six patients. Five of them were patients having esophageal resections, and one was a patient having abdominal surgery. Postperative vital capacity and forced expiration volume in one second were not useful for prediction of postoperative pulmonary compication. Instead, LACRcough combined with PEFR were strongly suggestive of postoperative pulmonary complication. In five out of six patients whose LACR were less than 15% and PEFR were less than 2.51 l/sec, pulmonary complications developed after operation. This new methood to evaluate the cough force is clinically quite useful for prediction and prevention of postoperative pulmonary complication
キーワード
咳嗽力
胸郭横隔膜運動
X線透視
術後呼吸器合併症
呼吸筋機能検査
カテゴリ
紀要論文