神戸大学附属図書館デジタルアーカイブ
https://hdl.handle.net/20.500.14094/E0029412

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メタデータID
E0029412
アクセス権
metadata only access
出版タイプ
Not Applicable (or Unknown)
タイトル
拡張型心筋症における心筋の繊維化と炎症像の対比
カクチョウガタ シンキンショウ ニオケル シンキン ノ センイカ ト エンショウゾウ ノ タイヒ
その他のタイトル
Comparative study on myocardial fibrosis and inflammation in dilated cardiomyopathy
著者
著者名
前橋, 延光
Maehashi, Nobuteru
マエハシ, ノブテル
所属機関名
神戸大学医学部病理学教室第二講座内科学教室第一講座
言語
Japanese (日本語)
収録物名
神戸大学医学部紀要
Medical journal of Kobe University
巻(号)
48(1)
ページ
63-70
刊行日
1987-03
抄録
拡張型心筋症(DCM)の病因を探る目的で,本症28例(41±15才)の剖検心での組織像を定量的に検討し,10例(39±8才)の対照群と対比した。左心室横断標本を5分画に分け,各分画について線維化率を計測したところ,DCM例の線維化と分布には症例間で大きな差が見られた。そこで28例を低線維佑群(I群)8例と均等高線維化群(II群) 8例,不均等高線維化群(III群)12例に分けた。また心筋炎の指標としてリンパ球浸潤の程度を一から3+まで4段階に分類し,各群の線維化と臨床所見,炎症所見,心筋変性所見との関係を研究した。3群間に年令,性に差は見られず,いずれの群にも高度の心室腔拡大と壁菲薄化を認めた。線維化率は,対照群6±1%, I群10±3%, II群26±6%, III群33±12%で,対照群に比しII, III群で大であったが(P<0.05). I群と対照群問には有意差を認めなかった。I群では心筋細胞の変性も軽度で,高度の心室肢の拡大や心不全の起源には心筋障害因子が関与していると推測された。I,II群では5例に1+, 2+のリンパ球浸潤を認めたが, III群では1+以上の浸潤を11例(92%)に認め,うち6例が3+で,他の2群に比べて程度が強かった(P<0.05)。この事実から, III群には心筋炎が関与している事が示唆された。
To elucidate the pathogenesis of dilated cardiomyopathy (DCM), pathological findings of the heart in 28 autopsy cases of DCM and 10 control cases were analysed. A transverse section of the left ventricle was divided into 5 portions in which the rate of fibrosis was histometrically determined. Dilation of ventricles with fibrosis was the main feature of DCM, although the degree and pattern of fibrosis varied widely from case to case. DCM was classified into 3 groups: Group I, 8 with uniform and minimum fibrosis ; Group II, 8 with uniform but marked fibrosis; and Group III, 12 with non-uniform fibrosis. To assess inflammatory changes, focal lymphocyte infiltration was graded from-to 3+. Age, sex and gross cardiac appearance were not different among these 3 groups with DCM. All cases showed dilatation and thinning of the ventricular wall. The mean rate of fibrosis in each group was as follows: control group, 6±1% ; Group I, 10±3% ; Group II, 26±6% ; and Group III, 33±12%. The rate was significantly higher in each of Groups II and III than in the control group (p<0.05), but there was no difference between Group I and the control group. Because myocardial degeneration and fibrosis were both mild, the diatation and heart failure in Group I may be attributed to unknown intrinsic factors which impair myocardial contractility. In Groups I and II, only 5 cases showed 1+ or 2+ lymphocyte infiltration, whereas 11 cases of Group III (92%) showed 1+～3+. The inflammatory change in Group III was more severe than in the other 2 groups (p<0.05). Thus, it seems likely that chronic myocarditis is a causative factor of the 3rdtype of DCM. Samples of typical cases in each group are presented.
キーワード
dilated cardiomyopathy
myocarditis
fibrosis
morphometry
カテゴリ
紀要論文